Hypertension artérielle
À retenir
La pression artérielle (PA) chez l'enfant dépend de l’âge, de la composition corporelle et du sexe.
L’hypertension est définie par trois mesures ≥ P 95 dans le cadre de trois consultations séparées
La mesure préventive de la PA est conseillée en Suisse pour les enfants dès l’âge de 6 ans (recommandations de la Société Suisse de Pédiatrie)
Etiologie selon âge:
Nouveau-nés et nourrissons
fréquent
- sténose de l’artère rénale (surtout thrombose et spasmes après cathétérisme de l’artère ombilicale)
- coarctation de l’aorte
- maladies congénitales du parenchyme rénal (hypoplasie, maladie polykystique des reins)
- maladies congénitales des voies urinaires (obstruction)
rare
- persistance du canal artériel
- dysplasie broncho-pulmonaire
- hémorragie cérébrale
- origine médicamenteuse
Enfants
fréquent
- maladie aiguë et chronique du parenchyme rénal (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, post-trau- matique)
- maladies des voies urinaires (obstruction, reflux)
- coarctation de l’aorte
- hypertension essentielle (significative dès l’adolescence)
rare
- sténose de l’artère rénale
- tumeurs neuro-endocrines
- hypercalcémie de toute origine
- hyperthyroïdie
- maladies avec hypokaliémie (hyperaldostéronisme
- encéphalite, pression intracrânienne élevée (évent. hypotonie!)
- origine médicamenteuse
Mesurer la préssion artériélle (PA) au cabinet ou mesure ambulatoire de la PA (MAPA).
Utiliser la manchette la plus large encore adaptable au bras.
Définir la présence d'une hypertension : Calculator to assess blood pressure in children and young people
Traitement :
Selon cause
- Traitement non-pharmacologique (régime, activité, réduction du sel)
- Traitement pharmacologique: antihypertenseurs agissant sur le système rénine-angiotensine, bétabloquants, antagonistes du calcium à effet prolongé et diurétiques thiazidiques ou épargnant le potassium
Normalisation de la PA
Aiguë
- troubles de la concentration et de l’apprentissage
- céphalées et vomissements,
- convulsions
Chroniques
- hypertrophie ventriculaire gauche,
- protéinurie,
- insuffisance rénale chronique
- rétinopathie hypertensive
- augmentation de l’épaisseur de l’intima-media
