Examen ABCDE au triage des urgences
À retenir
L'examen ABCDE est une évaluation systématique autour des besoins physiologiques de l’enfant sur le principe du "traiter en premier ce qui tue en premier".
Il permet de réaliser des actions en fonction des priorités physiologiques
Premier examen urgences ABCDE
Il est prioritaire de sécuriser les lieux et la situation
A) Voies aériennes
- Libres ou obstués ?
B) Respiration
- Efficace ou non-efficace ? Fréquence respiratoire ? Mécanique et efforts respiratoires, signes de « lutte »: Tirage, battement des ailes du nez, balancement thoraco-abdominal, Ampliation thoracique, Difficulté inspiratoire et/ou expiratoire? Bruits respiratoires ?( Stridor, Sibilances, Gémissement expiratoire) , Couleur de la peau, Oxymétrie de pouls
C) Circulation
- Pouls présents ou faibles/absents ? Temps de récoloration <2 sec ? Muqueuse buccale sèche ? Yeux enfoncés ? Turgescence des tissus ? Larmes absentes ? Respirations profondes ? Tachycardie ? Débit d'urine ?
D) Conscience (Disability)
- AVPU? pupilles ? Hypoglycémie ?
- A Alert - La personne a conscience de ce qui se passe autour d'elle.
- V Verbal- La personne répond aux commandes verbales mais n'est pas cohérente
- P Pain- La personne réagit aux stimuli douloureux.
- U Unresponsive- sans réponse La personne ne réagit pas aux stimuli douloureux.
E) Environnement (Enlever les habits si nécessaire)
Température corporelle ?
Évidence de trauma ?
Brûlure ?
Hémorragie ?
Atteinte cutanée?
Positionnement
A - Déterminer si les voies aériennes sont:
- Libres: voies aériennes ouvertes, non obstruées
- Maintenables: voies aériennes sont obstruées elles se libèrent avec des mesures simples (stimulation verbale, aspiration, manœuvres: chin lift, jaw thrust)
- Obstruées voies aériennes sont obstruées et nécessitent des mesures avancées pour êtres ouvertes (intubation, ventilation assistée au ballon) Immobilisation de la colonne cervicale si trauma!!
Extraire un corps étranger, manœuvre de Heimlich,
B - Oxygener ad satu > 95%, (Attention: n’indique pas la quantité d’oxygène délivrée aux tissus, N’indique pas la capacité d’extraction en O2 des tissus), ventiler ad pression positive, observer ascension thorax
C - Massage cardiaque externe, voies veineuses, remplissage vasculaire, médicaments, contrôle hémorragie, protocole ACR, protocole CHOC
D - Examen détaillée, score de Glasgow
Examens complémentaires: Aide à la détection et à l’identification de la présence et/ou de la sévérité d’un problème respiratoire ou circulatoire
Glycémie
Gazométrie
Lactate
Hémoglobine
RX thorax
US
Peak flow
….
Le premier examen ABCDE est suivi du second examen après stabilisation :
Refaire une évaluation A, B, C, D, E, F dans le détail et après déshabillage Examen de la « tête aux pieds »
Tête
Cou
Thorax
Abdomen
Membres supérieurs (motricité/sensibilité/pouls)
Membres inférieurs (motricité/sensibilité/pouls)
Anamnèse détaillée:
S- Signes et symptômes
A- Allergies
M- Médicaments
P- Passé médical
L- Lunch - dernier repas
E- Événement: mode de survenue, intoxication, accident, circonstances
Surveiller évolution
