Enurésie nocturne

L’énurésie nocturne est une source de honte et de culpabilité pour l’enfant . Un suivi psychologique, rassurant et optimiste est souvent nécessaire.

Enurésie :

• -plus fréquente chez les garçons (G/F : 3/2)
• 15% des enfants de 5 ans,
• 10% des enfants de 8 ans

Absence d’association entre l’énurésie et le sommeil profond
Prévalence augmenté de facteurs psychologiques
Prédisposition génétique :
Tendance familiale.

Prédisposition génétique: aucun parent atteint: probabilité 15%, 1 parent: 45%, 2 parents: 77%. Concordance de 68% chez vrais jumeaux et 36% chez les faux jumeaux.

Questions clé:

• Propre pendant une période min. 6 mois?
• NON : énurésie primaire
• OUI : énurésie secondaire
• Y a-t’il des signes de dysfonctionnement vésicale? NON: monosymptomatique
• OUI: associée à un ou plusieurs signes de dysfonctionnement vésical

Classification:

• Primaire : l’enfant n’a jamais été propre
• Secondaire : succède à une période de propreté complète d’au moins 6 mois toujours exclure une infection urinaire, un événement déclenchant affectif ou social
• Monosymptomatique: sans signe de dysfonctionnement du vésical
• Non monosymptomatique: associée à un ou plusieurs signes de dysfonctionnement vésical

Diagnostic différentiel:

• diabète sucré
• diabète insipide néphrogénique
• diabète insipide central

Examens afin d'exclure une cause organique selon le cas : cf Incontinence urinaire

Traitement :

• Dispositifs d’alarme (taux de succès (66 à 70%) , faible taux de rechute (exemple "pipi-stop")
• Desmopressine acetate= analogue d'ADH, CAVE hyponatrémie
• Imipramine (AD tricyclique) (attention aux effets secondaires: hypotension orthostatique, sécheresse buccale, constipation, convulsions, coma, arythmie cardiaque…).

L’énurésie nocturne se résolue à une vitesse de 15% par an, ce qui fait que 99% des enfants sont propres vers l’âge de 15 ans

Si non résolution: attention à une possible cause organique

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5039962/